Spektrum: Psychopharmakotherapie
Eine moderne Sicht auf psychische und psychosomatische Störungen betont ein multifaktorielles Modell, indem psychobiologische und psychosoziale Faktoren eng miteinander verwoben sind. Eine integrative Perspektive bestimmt auch hier zusehends die therapeutische Praxis. Psychotherapie und Psychopharmakotherapie werden in der Versorgungspraxis häufig kombiniert.
Für eine individuelle Therapieplanung ist ein breites Spektrum psychotherapeutischer Verfahren einerseits wie auch psychopharmakotherapeutischer Substanzen andererseits verfügbar.
Psychopharmakotherapie ist immer in Erwägung zu ziehen bei schweren Depressionen, atypischen Depressionen oder Depressionen mit starken Angst- oder Zwangssymptomen. Dies gilt ebenso bei der Behandlung von Angst- und Panikstörungen schweren Ausmaßes, bei Zwangsstörungen schweren Ausmaßes wie auch fast ausnahmslos bei allen Formen von schizophrenen Erkrankungen.
Auch hat sich mittlerweile im Bereich der Behandlung von schweren Persönlichkeitsstörungen und Essstörungen mit Impulskontrollverlust die Behandlung mit Psychopharmaka (u.a. Stimmungsstabilisatoren) zusätzlich zur Psychotherapie in einer Vielzahl von Fällen bewährt.
Oftmals ist es bei schweren und schwersten psychischen und psychosomatischen Störungen so, dass erst nach einer Psychopharmakotherapie und damit einer gewissen symptomatischen Erholung eine Kombination mit einer Psychotherapie erwogen werden kann.
Psychotherapie allein ist am besten wirksam bei Patienten mit leichten bis mittelschweren Depressionen, wenn sie über eine ausreichend gute soziale Adaption verfügen und sie für eine Psychotherapie motiviert sind. Psychopharmakotherapie allein kann sehr erfolgreich bei Patienten sein, die eine solche Therapieform wünschen, an einer zumindest mäßig ausgeprägten bis schweren depressiven Episode leiden sowie eine gute psychosoziale Adaptation zeigen. Ähnliches gilt für die Behandlung von Angst- und Panikstörungen.
Koexistenz von Persönlichkeitsstörungen, zusätzliche psychiatrische Erkrankungen, ausgeprägter Schweregrad, oder Chronizität oder Bipolarität der Depression signalisieren mögliche Grenzen eines alleinigen psychotherapeutischen Ansatzes.
An eine zusätzliche Psychotherapie bei einer medikamentösen Monotherapie muss gedacht werden, wenn ein hohes Rückfallrisiko nach Absetzen der Antidepressiva oder gravierende Compliance-Probleme bestehen. Auch ist an eine zusätzliche Psychotherapie zu denken bei einer bedeutsamen depressiven Residualsymptomatik nach Psychopharmakotherapie, maladaptiven Persönlichkeitszügen, geringen Problemlösungsstrategien, widrigen Lebensumständen oder mangelhafter sozialer Unterstützung.
Ein besonderes Augenmerk muss gelegt werden auf die Substanzklasse der Benzodiazepine und deren Abhängigkeitspotenzial. Täglich länger als 2-4 Wochen eingenommen führen diese Substanzen in aller Regel zu einer Medikamentenabhängigkeit, deren qualifizierte Entgiftung und Entwöhnung sich nicht selten über viele Monate hinzieht und sich teilweise extrem schwierig und mit vielen Rückfällen und Entgiftungsabbrüchen belastet gestaltet. Wenden Sie sich vertrauensvoll an unsere Ärzte des psychotherapeutischen Zentrums POLIKUM in allen Fragen der Psychopharmakotherapie
